Dermatologie Mihaela Popa

Categorii
Dermatologie

Dermatita atopică

Dermatita atopica este cea mai comuna forma de eczema si apare mai ales la bebelusi si copii, desi nu e exclus sa apara si la varsta adulta. Dermatita atopica este o afectiune cronica a pielii, cu simptome persistente sau care pot fi declansate de anumiti factori declansatori. Dermatita atopica cauzeaza piele uscata, mancarimi si iritatii. Deoarece dermatita atopica este o forma de alergie, ea poate fi insotita si de astm sau rinita alergica. In cazul bebelusilor si copiilor, dermatita atopica reprezinta o adevarata problema atunci cand nu este gestionata corespunzator, din cauza manifestarilor neplacute pe care le produce.

CUM SE MANIFESTĂ DERMATITA ATOPICA

Erupțiile cutanate de culoare roșie, maro sau violet, asociate cu prurit (mâncărime intensă) sunt printre principalele manifestări. Pielea atopica se caracterizează printr-o uscăciune persistența. Se consideră că, în dermatită atopica, barieră cutanata (cel mai superficial strat al pielii, care ne protejează de agresiunile exterioare – temperatura, raze ultraviolete, alergeni, bacterii, poluare) nu-și îndeplinește funcția de apărare din cauza faptului că nu este integra nici la nivel structural și nici funcțional. Astfel, această barieră permite că la nivelul straturilor profunde să pătrundă alergeni și agenți patogeni care declanșează un proces inflamator urmat de prurit. De regulă, pruritul conduce la grataj (scărpinat), care va determina modificări cutanate și, implicit, scăderea pragului de sensibilitate la stimuli (hiperreactivitate cutanata).

FACTORI DECLANȘATORI

Dintre factorii care pot declansa manifestarile dermatitei atopice, cel mai frecvent sunt evidentiati:

  • factori iritanti: sapunuri si detergenti (inclusiv sampoane, geluri de dus si sapunuri lichide), agenti de curatare ce contin alcool, substante care usuca pielea (astringente), parfumuri, tesaturi abrazive ale hainelor (lana, materialele sintetice);
  • factori fizici – temperaturi extreme;
  • agenti infectiosi: unele studii atesta faptul ca infectia cu Staphylococcus Aureus poate fi un factor de exacerbare important in cazul eczemei atopice;
  • factori alimentari – unele studii mentioneaza faptul ca anumite alimente, cum ar fi laptele de vaca si ouale de gaina, pot provoca in mod direct eruptii cutanate specifice dermatitei atopice, mai ales in cazul sugarilor. Alimentele pe baza de polen sunt de o importanta mai mare in cazul adolescentilor si adultilor;

Tratament

Tratamentul dermatitei atopice cuprinde evitarea factorilor declansatori ai leziunilor, controlarea pruritului, suprimarea inflamatiei, refacerea barierei cutanate si inlaturarea anxietatii.

Principalele componente ale terapiei topice in dermatita atopica sunt : emolientele, dermatocorticoizii, inhibitorii de calcineurina.

Mijloacele sistemice de tratament includ agentii imunomodulatori, corticoterapia sistemica, antihistaminicele, fototerapia si sunt folosite in cazuri atent selectate de dermatita atopica (severe, refractare la tratamente topice etc).

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată. Câmpurile obligatorii sunt marcate cu *

Dermatită atopică

Dermatita atopică este o afecțiune cutanata cronică, pruriginoasă (cu mâncărimi), foarte comună la copii dar care poate să apară la orice vârstă. Este cunoscută de asemenea și sub numele de eczemă atopica. Dermatită atopica este printre cele mai comune forme de dermatită.

Cauzele dermatitei atopice la copii 

Cercetarile au identificat o serie de cauze, factori de risc si factori declansatori ai dermatitei atopice.

Cauze ale debutului dermatitei atopice

Dermatita atopica la copii este cauzata de o combinatie de factori genetici si imunologici. Dermatita atopica poate aparea pe fond genetic, atunci cand este afectata o gena, dar poate avea si alte cauze, afectiunea fiind mediata de sistemul imun. Oamenii de stiinta au identificat cateva posibile cauze ale dermatitei atopice la bebelusi si copii:

  • Disfunctie a barierei cutanate – o mutatie a genei FLG (filaggrin) ar putea fi cauza dermatitei atopice. Se pare ca aceasta gena codifica proteina profilaggrin implicata in mentinerea barierei cutanate. Acest lucru inseamna ca gena FLG ajuta la mentinerea umiditatii pielii si la apararea pielii impotriva microorganismelor si alergenilor. O disfunctie a genei FLG inseamna ca exista si o disfunctie a acestui mecanism de aparare. De asemenea, si alti factori sunt implicati in bariera cutanata, cum ar fi unele grasimi sau peptide. Disfunctia acestora poate favoriza dermatita atopica.
  • Disfunctie imuna – in cazul pacientilor cu dermatita atopica, s-au identificat si anumite tulburari ale sistemului imun. Se pare ca acestia ar avea un numar crescut de celule imune TH2 (limfocite T helper de tip 2), celule imune care afecteaza functionarea genei FLG si altor factori ai barierei cutanate. 

Complicații și evoluție

Cele mai frecvente complicații ale dermatitei atopice sunt suprainfecțiile secundare (bacteriene, virale, fungice).

Evoluția bolii este variabilă, cu perioade de acutizare și de acalmie. În absența tratamentului leziunilor pot persista luni sau ani de zile. În 40% din cazuri se înregistrează remisiune spontană în perioada copilăriei. Între 30-50% dintre copiii cu dermatită atopică pot dezvolta astm sau rinită alergică pe parcursul vieții. Majoritatea pacienților prezintă dispariția sau ameliorarea simptomatologiei la vârsta adultă.

Tratament

Având în vedere că dermatita atopică nu poate fi vindecată, scopul este menținerea sub control a bolii și menținerea calității vieții pentru pacient și familie. Tratamentul constă în evitarea factorilor declanșatori, ceea ce implică o evaluare alergologică riguroasă, efectuându-se teste alergologice cutanate, atât Prick, cât și Patch, dar și teste de tip IgE specifice sau teste de provocare. Avem ca scop controlarea pruritului, reducerea inflamației și refacerea barierei cutanate. Menținerea sub control a bolii constă în refacerea barierei cutanate prin utilizarea emolientelor, evitarea iritanților cutanați și efectuarea unui tratament specific antiinflamator în perioadele de acutizare.